打不死的飛蚊



文/雷少宇醫師 旭明眼科診所院長

診所不時會有一些病患求診,主訴是眼睛會看到一個「黑點」,或「絲狀物」等。這時,我們櫃檯人員常會很「熱心」的「問診」:「阿姨,你那個黑點會動嗎?」

黑點會動?櫃檯看阿姨「霧煞煞」聽不懂,遂伸出手來,指著牆上的一個定點示範:「阿姨來,你看這邊~」接著手再移動到另一個位置:「然後再看這邊~。黑點會移動嗎?有動哦?啊那飛蚊啦,飛蚊。」

櫃檯的「問診」也有「踢到鐵板」的時候。病患表示黑點不會隨著眼球移動。員工很疑惑的跑來問我:「雷醫師,可是飛蚊不會飛,還叫做飛蚊嗎?」

所謂的飛蚊症通常是來自於兩種情形,一種是眼球內玻璃體產生混濁物質。絕大部分的混濁物來自於退化。這種退化通常是無害的,只要定期觀察就好。這些混濁物懸浮於玻璃體中,當眼球轉動時會跟著移動,也就是我們口中「會飛的蚊子」。然而少部分的飛蚊症來自於視網膜病變,如果沒有及早發現、儘早治療,則很容易演變成永久影響視力的傷害。

有時患者會誤會,堅持他看到的「不是蚊子!」飛蚊症雖然名稱如此,患者看到的混濁物並不一定是像蚊子的形狀。有些會像是透明的變形蟲、有些像是一片白雲或薄霧、有些像是蜘蛛網或一縷蜘蛛絲,總之千變萬化,斷不可以形狀來判斷。

有一回在診間,有位被飛蚊症困擾許久的阿姨上門就診,我幫她做完散瞳檢查後告訴她:『這些飛蚊是退化造成的,目前沒有視網膜相關的問題,請放心。』。

阿姨緊接著問:『醫師,聽說有飛蚊雷射可以治療,我可以去做嗎?』

我回答:「所謂的飛蚊雷射,是用雷射把一隻大隻的蚊子打成許多細小的屑屑,這樣我們就會對這些屑屑視而不見,進而達到治療的效果,但是臨床上我也有遇過一隻大蚊子不小心變成一些中蚊子,結果反而更困擾。」

阿姨馬上很「瞭」的回答:「喔!這我有經驗。我先生今年初因爲一顆大腎結石去做震波,結果震成好幾顆中型腎結石,還是排不出去,讓我先生更不舒服。所以我很了解醫師你說的意思啦。」

我:「Errr………」

這算是一種神類比嗎?大概是吧!

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