旭明眼科診所

  文／雷少宇醫師 旭明眼科診所院長 C 小朋友是一位可愛的四年級小女生，她非常喜歡看書，但也因為長期的姿勢不良，導致雙眼視差。當她一年前她來到診所檢查視力時，右眼視力正常，但左眼裸視視力只有 0.5 。散瞳後也發現右眼沒有近視，但左眼已近視 75 度，雙眼的眼軸長相差 0.59 mm 。  

 （ 原始圖片來源 ） 文／雷少宇醫師 旭明眼科診所院長 虛擬世界是未來銳不可當的趨勢了。在眼科醫師看來，這意味著人們的日常活動對視覺的依賴度將日益加深，也更加重眼部疾病的風險因子。 

文／雷少宇醫師 旭明眼科診所院長 門診中有時會遇到，小朋友雖然近視度數不高、但眼軸長卻一直狂增長。通常這時家長都會覺得「啊，還好目前度數還不深！｣然後就忽略潛在的風險。

文／雷少宇醫師 旭明眼科診所院長　 開學季到來，每學期的學生視力檢查也啟動了。校護、學生、家長乃至醫護人員每年辛苦的行禮如儀，就是為了對抗一個古老的敵人：近視。 

文／雷少宇醫師 旭明眼科診所院長 最近大學指考放榜，開始了許多大一新鮮人的新階段，學子們心頭壓力終於可以放下。 在高二、高三的準備過程中，長期的用眼壓力通常容易讓近視繼續增加，然而在我的門診中，有一個激勵人心的例子。 

  文／雷少宇醫師｜旭明眼科診所院長　  每學期剛開學的「視力保健季」，是眼科門診忙碌的時節之一，許多中小學生拿著「視力不良」的視力檢查回條來眼科回診，其中也不乏低年級，甚至幼稚園的小朋友。當爸媽收到學校發的視力複檢單時，應該要有以下的基本概念。  孩子視力「異常」，爸媽先別太緊張  家長常會問：「醫師，我家小朋友視力篩檢異常，他的眼睛出了甚麼問題呢？｣又或是：「我家小朋友視力篩檢都沒有問題，那這樣還要來看眼科嗎？｣要回答這個問題，我們必須先了解，小朋友做的視力檢查結果，該如何解讀。  學校大規模篩檢用的方法是「遠距離視力」，也就是大家熟悉的，比上下左右的「C」字或「E」字表。這個方法的優點是快速、不需要特殊儀器，可以大規模實行。但相對的，因為測量人數多，影響變因大，測量結果容易出現較大的波動。   比方說，經常有小朋友拿著學校通知單來診間複檢，但在眼科檢查時，雙眼裸視卻都能達到1.0。一問之下，原來是在學校檢查前一晚沒睡好，或是檢查當下跟同學嬉鬧沒有專心，才比的不好。幼稚園的小朋友，也可能因為容易分心、表達能力不成熟或是沒有耐心，導致比視力的結果不好。因此，收到視力異常單時，家長先毋須太過焦慮。  「視力」≠「度數」，不能互相推算  「視力」是家長最熟悉的一種檢查。我在診間遇過許多家長帶孩子回診時，雖然已經做了精密的驗光，還是很執著想要知道小朋友現在的視力可以「比」到多好。視力是「視」物的能「力」，是眼睛的綜合表現，視力不好，有可能是乾眼、疲勞、過敏、近視、散光、白內障或視網膜等各種問題，而「度數」則是特指眼球的屈光率，因此，視力與度數是兩件不同的事情。  雖然視力不等同度數，但兩者之間還是有相當程度的關聯性。打個比方，棒球比賽中，只要投手能把球投進好球帶裡面，主審都會判定為好球。雖然每個人眼睛的「主審好球帶」寬廣度不同，但絕對不是小到只有一個點才能算好球。而裸視視力1.0的「好球帶」，通常從遠視100度到近視100度都有可能。  孩子視力「正常」，爸媽也別太放心  反過來說，如果學校的視力篩檢，小朋友都可以比到1.0，也沒有收到視力複檢回條時，爸媽就能安心了嗎？那也不一定！  就像前面提到的，我們只能說視力1.0代表的是：眼睛沒有「顯著...

  文／雷少宇醫師｜旭明眼科診所院長  隨者手機、平板的普及，以及室內活動時間大幅拉長，許多小朋友從小就大量近距離用眼，但卻忽略了正確用眼習慣，進而導致「視力存款」快速被提領一空，早早進入近視期。 

文／雷少宇醫師 旭明眼科診所院長　 將升小四的蔡小弟，一個月前第一次來診所驗配角膜塑型片，開始了角塑合併低濃度阿托品治療。兩週後回診追蹤，角膜地形圖漂亮，顯示鏡片度數正確合適，配戴良好，更重要的是測量結果確認眼軸長縮短，表示度數已在回退。

文／雷少宇醫師 旭明眼科診所院長　 門診常有家長提出這樣的問題： 「醫師，請問小一的小朋友可以用角膜塑型片來控制近視嗎？」 「如果有需要，角膜塑型片的確可以提供更強的控制力道，但這是適應症外使用喔！」 「……（沈默五秒）醫師你說什麼可以再說一遍嗎？？？」 　　什麼是適應症外使用呢？通常在門診中時間有限，很難詳細的說明。這次就來跟大家好好解釋「適應症」以及「適應症外使用」吧。 本文來自 雷少宇醫師的眼科診療室 http://eyedoclei.blogspot.com

文／雷少宇醫師 旭明眼科診所院長　 　　在 「近視控制」系列文章 中，我曾強調以「眼軸長」追蹤近視進程的重要。控制近視，首要嚴密掌控近視的變化，才能給予足夠的光學矯正和藥物治療。也就是說，對於近視度數的成長，我們需要一個「測速照相機」。