醫師爸爸的近視控制教室-Part 2:近視了怎麼辦?近視的控制與治療
文/雷少宇醫師 旭明眼科診所院長
8. 近視該如何控制呢?
還記得為什麼會近視嗎?「長時間」「近距離」用眼就會近視!如果把這兩個因素都消除,自然就可以控制近視了。
9. 如果控制近視成功的話,近視度數會消失嗎?
不一定,取決於個人體質和年齡。有些人倘若好好嚴格控制近視,時間久了近視度數會慢慢消失。年齡也是一個關鍵,年齡越低眼球成長速度越快,我常稱呼此為「大好大壞期」。倘若控制得當,近視度數回退速度會比高年齡來得快,但控制不當,近視增加速度也會比高年齡來得快。
10. 所謂的長時間是多久算長呢?
不一定,看年齡以及用眼情況,但是最最最長限度不要連續超過30分鐘。對高年級的小朋友,連續近距離閱讀超過30分鐘我會覺得太長。但同樣的情況,對中低年級的小朋友,超過15-20分鐘我就覺得太長了。
而且距離越近,能夠容忍的時間會越短。例如以用眼10分鐘來說,30公分的距離還可以接受,15公分的距離就不行了!
所以要想消除長時間這個因素,絕對沒有唯一的答案,必須要與醫師好好討論,進而找出合理且適合小朋友的標準。
11. 近距離是多近才算呢?
標準不一定,但是最最最起碼要30公分以上才行。
低年齡的小朋友個子小手也比較短,要求他們讀書寫字保持30公分或許已經是生理極限了。但年齡越大,身高越高手也越長,若再用30公分當標準可是不夠了。所以在診間我都會實際觀察一下小朋友的身高手長,拿出不同的長尺,量測出最適合每個小朋友的距離,並且交代家長回家也模仿我用尺實際把距離拉出來讓小朋友適應。
除了姿勢之外,想要消除近距離這個因素還得靠其它方法:眼鏡、散瞳劑、或者角膜塑型片。
12. 眼鏡、散瞳劑、或著角膜塑型片,哪一個控制近視效果最好呢?
參考2016的研究結果,中高濃度的Atropine ﹥低濃度Atropine ≈ 角膜塑型片 ﹥眼鏡。但要注意的是,這個結論是以單一治療方式來比較。
13. 戴眼鏡為什麼可以控制近視呢?別人常說戴上眼鏡後一輩子都拿不下來,而且會越戴越深呀?
想想我們大家是怎麼樣配眼鏡的:走進一家眼鏡行,挑選喜歡的鏡框,接著開始一連串的鏡片調整,並且叫你到處走走,是不是呢?因為眼鏡行沒有散瞳劑,所以無法直接幫你測出真實的度數,只有用經驗來推估你的真實度數,以避免鏡片度數配太重而造成眼睛容易疲勞。但這樣靠經驗而配出來的鏡片度數通常會太淺,因此戴上眼鏡後還是會有一些近視無法被鏡片矯正(也就是殘留的近視,再淺白一點說就是:你戴了近視眼鏡卻還是近視!)自然你就還是會需要靠近看才會看得清楚。如果不小心再加上長時間,那近視的要素不就都存在了嗎?自然近視度數也就一直增加,所以人們才會相傳越戴眼鏡近視越深。倘若我們用散瞳劑測出你真實的度數,用真實的度數來配出足度眼鏡,這樣就不會配得太重而造成疲勞,也不會有殘留的近視(也就是說,這時候你戴了近視眼鏡是沒有近視的),自然看東西也就不需要靠近看。不用靠近看也就不會近距離,當然也就不會近視啦!因此從眼科醫師門診取得正確的眼鏡處方是非常重要的。
14. 眼鏡要怎麼戴呢?可以在寫功課時拿下來休息一下嗎?
這絕對不可以。寫功課就是在近距離用眼了,如果這時候還不戴上眼鏡把距離拉遠,反而更近看,那近視不快速增加才怪呢!切記,眼鏡不是望遠鏡,只要眼睛打開就是在用眼,就會有近視的風險,自然時時刻刻都要配戴足度眼鏡來消除近距離的可能性。